Let’s Talk – Φροντίδα σε σπίτια και καθυστερημένη έξοδος

Let’s Talk – Φροντίδα σε σπίτια και καθυστερημένη έξοδος

November 4, 2022 0 Von admin

Μπεβ ΈβανςΝόρμαν ΚραμπΜπεβ Έβανς και Νόρμαν Κραμπκαι οι δύο του Lancaster University Management School, αναφορά από μια πρόσφατη συνάντηση όπου οι συμμετέχοντες συζήτησαν τη μετάβαση από το νοσοκομείο στο σπίτι φροντίδας. (913 λέξεις)

Σύμφωνα με το Εθνικό Γραφείο Ελέγχου (2016), μεταξύ 2013 και 2015, οι επίσημες καθυστερημένες μεταφορές περίθαλψης αυξήθηκαν κατά 31 τοις εκατό και το 2015 αντιστοιχούσαν σε 1,15 εκατομμύρια ημέρες κρεβάτι – το 85 τοις εκατό των ασθενών που καταλάμβαναν αυτές τις κλίνες ήταν ηλικίας άνω των 65 ετών. Από το 2010, Οι αναμονές για κρεβάτια σε οίκους ευγηρίας αυξήθηκαν κατά 63%. Στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία Morecambe Bay, το NHS Foundation Trust (MBUHT) η αναμονή για ένα σπίτι φροντίδας μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία καθυστέρησης.

Στις αρχές Οκτωβρίου, το δίκτυο Cumbria Registered Social Care Managers‘, Kendal Integrated Care Community (ICC) και το MBUHT συγκέντρωσαν μια ειδική ομάδα συζήτησης «Let’s Talk», η οποία συγκέντρωσε τοπικούς διευθυντές σπιτιών φροντίδας, κοινωνικούς λειτουργούς, συντονιστές εξιτηρίου από νοσοκομείο, προσωπικό θαλάμου και νοσηλευτές από την κοινότητα. Στόχος της συνάντησης ήταν να διερευνηθεί πώς θα μπορούσε να βελτιωθεί η μετάβαση από το νοσοκομείο σε ένα σπίτι φροντίδας. Το „Let’s Talk“ είναι μια ειδική συνεδρία που παρέχεται από το King’s College του Λονδίνου, το Πανεπιστήμιο Lancaster, το Dignity in Dementia και το South Lakes Registered Social Care Managers Network. Οι συναντήσεις έχουν σχεδιαστεί για να δίνουν τη δυνατότητα στους συμμετέχοντες να δουν τα ζητήματα ο ένας από την οπτική γωνία του άλλου και να αφιερώσουν χρόνο για να αναλογιστούν κριτικά ένα συγκεκριμένο «κακό ζήτημα».

Το πρώτο θέμα που έπρεπε να αντιμετωπιστεί ήταν η «εμπιστοσύνη». Υπήρξε κάποια απογοήτευση από την πλευρά των συντονιστών εξιτηρίου ότι οι διευθυντές των σπιτιών φροντίδας δεν έπαιρναν τις αξιολογήσεις τους στην ονομαστική τους αξία και θα ήθελαν πάντα να έρχονται στο νοσοκομείο και να «βλέπουν μόνοι τους». Οι διευθυντές του οίκου φροντίδας εξήγησαν γιατί συνέβη αυτό. Περιέγραψαν πώς θεωρήθηκαν προσωπικά υπεύθυνοι από την Επιτροπή Ποιότητας Φροντίδας (CQC) για τη διασφάλιση ότι το σπίτι τους ήταν σε θέση να καλύψει τις ανάγκες των κατοίκων τους. Οι διευθυντές του οίκου φροντίδας εξήγησαν ότι δεν κοιτούσαν απλώς τον «ασθενή» σε απομόνωση, αλλά αξιολογούσαν την πιθανή «ταιριά» με τους άλλους κατοίκους που ήδη ζούσαν στο σπίτι. Αυτή η αξιολόγηση περιελάμβανε τη γνώση ότι θα μπορούσαν να ικανοποιήσουν τις κλινικές ανάγκες του ασθενούς με βάση την τεχνογνωσία του προσωπικού και τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένου εξοπλισμού (που μπορεί να είναι ήδη σε χρήση).

Οι διευθυντές του οίκου φροντίδας ήταν επίσης απογοητευμένοι που όταν επισκέπτονταν το νοσοκομείο (το οποίο συχνά μπορούσε να καταλαμβάνει ένα μεγάλο μέρος της ημέρας τους) συχνά δεν υπήρχε κανείς διαθέσιμος να τους μιλήσει για τις ανάγκες του ατόμου που εξετάζεται για μια θέση στο σπίτι τους . Οι συμμετέχοντες συζήτησαν το πρόβλημα της επικοινωνίας και των σχεδίων περίθαλψης για τους ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο. Τα σπίτια φροντίδας απαιτούν πολύ περισσότερες πληροφορίες από όσες μοιράζονται συχνά. χρειάζονται περισσότερες ιατρικές προμήθειες από αυτές που αποστέλλονται συχνά (ιδανικά για να διαρκέσουν δύο εβδομάδες για να καταστεί δυνατή η εγγραφή GP). Ωστόσο, οι συντονιστές εξιτηρίου από το νοσοκομείο εξήγησαν ότι δεν κατέχουν αυτές τις ποσότητες προμηθειών. προμήθεια δύο εβδομάδων για έναν ασθενή θα «εξάλειψε τα καταστήματα». Μια νοσοκόμα είπε ότι ορισμένες από τις ελλείψεις πληροφοριών προέκυψαν λόγω της ώθησης προς τα αρχεία με «φως από χαρτί» (δηλ. ηλεκτρονικές και όχι χειρόγραφες σημειώσεις).

Έγιναν περισσότερες ανησυχίες όσον αφορά την επικοινωνία σχετικά με ζητήματα τέλους ζωής. οι οίκοι φροντίδας και οι γενικοί ιατροί συχνά διαπίστωσαν ότι αυτό δεν είχε συζητηθεί με τις οικογένειες όσο ο ασθενής ήταν στο νοσοκομείο. Αναφέρθηκε ότι υπήρχαν συχνά καθυστερήσεις στην εισαγωγή των ασθενών σε οίκο φροντίδας για φροντίδα στο τέλος της ζωής τους. Υπήρχε μια γενική συναίνεση στην αίθουσα ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ήθελαν να πεθάνουν στο νοσοκομείο. Ο επαγγελματίας της κοινοτικής νοσοκόμας μίλησε για μια πρωτοβουλία που είχε πλέον τελειώσει, αλλά είχε αυξήσει τις ευκαιρίες για θάνατο εκτός νοσοκομείου από 86% σε 94%. Ένας διευθυντής του οίκου φροντίδας είπε ότι ήταν απογοητευτικό όταν οι ασθενείς έπαιρναν εξιτήριο καθώς χρειάζονταν παρηγορητική φροντίδα από το προσωπικό του νοσοκομείου (για να εξασφαλιστεί ταχύτερη έξοδος από το κανονικό) όταν στην πραγματικότητα ο ασθενής είχε μακροπρόθεσμες ανάγκες που συνδέονται με την άνοια.

Ένας τομέας όπου αναγνωρίστηκε ότι οι οργανωτικές διαδικασίες θα μπορούσαν να βελτιωθούν ήταν ο τρόπος με τον οποίο αναφέρονται οι κενές θέσεις σε οίκους ευγηρίας. Οι διευθυντές σπιτιών φροντίδας σημείωσαν ότι ανέφεραν τις κενές θέσεις τους κάθε εβδομάδα στην Ομάδα Κλινικής Ανάθεσης, αλλά ότι αυτό δεν έφτανε στους συντονιστές εξιτηρίου που έχασαν πολύ χρόνο τους τηλεφωνώντας συνεχώς. Η απόκτηση μιας θέσης σε ένα σπίτι φροντίδας φαινόταν να είναι κάτι σαν λαχειοφόρος αγορά που δεν αντικατοπτρίζει πάντα την επιλογή και τον έλεγχο. Υπήρξε μια πρόταση ότι «τα τοπικά κρεβάτια πρέπει να είναι για τους ντόπιους» και ότι δεν έχει νόημα ένας ασθενής από το «Α» να τοποθετείται στη θέση «Β» και ένας ασθενής από το «Β» να τοποθετείται στη θέση «Α». ‚. Αυτό συχνά προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στις οικογένειες όσον αφορά τις ρυθμίσεις επισκέψεων. Ο τρόπος καλύτερης διαχείρισης αυτών των logistics χωρίς να προκαλούνται περιττές καθυστερήσεις παραμένει μια σημαντική πρόκληση. Η ποιότητα τέθηκε επίσης ως σημαντικό ζήτημα. Ένα δίλημμα για τους συντονιστές εξιτηρίων προέκυψε όταν ένας οίκος ευγηρίας είχε κενές θέσεις, αλλά προηγουμένως είχε λάβει ειδικά μέτρα. Τόσο οι διευθυντές οίκων φροντίδας όσο και οι συντονιστές εξιτηρίου είπαν ότι δεν θα προσπαθούσαν ποτέ να κρύψουν αυτές τις πληροφορίες από τις οικογένειες και θα τις ενθάρρυναν πάντα να πάνε να κοιτάξουν γύρω από το σπίτι, να μιλήσουν με το προσωπικό και να αποφασίσουν μόνοι τους.

Τέλος, όσον αφορά την πορεία προς τα εμπρός, υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με τα προγράμματα «Έμπιστος Αξιολογητής» σύμφωνα με τα οποία ορισμένα νοσοκομεία έχουν αρχίσει να διορίζουν κάποιον για να αναλάβει έναν αποκλειστικό ρόλο συνδέσμου στο σπίτι φροντίδας. Από τη σκοπιά των διευθυντών του οίκου φροντίδας, η αντίληψη ήταν ότι αυτό το πρόγραμμα θα λειτουργούσε μόνο εάν το άτομο που διορίστηκε ήταν σε θέση να κερδίσει πραγματικά την εμπιστοσύνη και τον σεβασμό του. Συναντήσεις όπως αυτή θεωρήθηκαν ως το θεμέλιο για αυτό το είδος οικοδόμησης σχέσεων και ένα μέσο διατήρησης της ορμής του τι σημαίνει να είσαι μια ολοκληρωμένη κοινότητα φροντίδας.

Μπεβ Έβανς και Νόρμαν Κραμπ εδρεύουν στο Lancaster University Management School.

Οι συγκλητές αυτής της συνάντησης ήταν η Dr Michelle Cornes (Ερευνητική Μονάδα Εργατικού Δυναμικού Κοινωνικής Φροντίδας, King’s College του Λονδίνου) και η Alison Nicholson (Kendal ICC).

Το «Let’s Talk» χρηματοδοτείται μέσω του Πολιτικού Ινστιτούτου στο King’s College του Λονδίνου και αποτελεί μέρος ενός Σχεδίου Υποτροφιών Μετασχηματισμού του ESRC.